每天盯着屏幕超过一小时,就会出现灾难性后果?

海上柳叶刀2019-01-10 16:58:48

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又一个世界第一……救救孩子!



暑假里,哪个地方孩子多?医院内的眼科肯定是一个备选答案。


而世界卫生组织一项研究报告显示,目前我国近视患者达6亿,其中青少年近视率居世界第一。2015年北京大学中国健康发展研究中心李玲团队发布的《国民视觉健康报告》显示,我国高中生和大学生近视患病率均超过70%。教育部的统计数据显示,我国学生视力不良低龄化趋势明显,小学生近视10年翻一倍。


那么,究竟谁是罪魁祸首?



近视成因分为先天因素和环境因素,由先天因素为主导致的高度近视,其患病率较为恒定。而后天环境因素中,生活方式特别是户外活动不足、学业负担过重等引起的近视,这些年来明显增多。


事实上,中小学生群体中近视率不断升高的问题并非近年才出现。课内外负担过重、户外锻炼不达标,一直被视作导致青少年人群近视发生的重要原因。


而平板电脑、智能手机等电子产品的频繁使用,让近视高发问题雪上加霜。一项对2017名受访者进行的调查显示,89.5%的受访者称周围中小学生患近视的多,长期使用电子产品被视为罪魁祸首。


在美国,这个判断也在成为共识。8月6日,美国心脏协会(AHA)在Circulation杂志上发表科学声明,建议儿童青少年每天看屏幕时间(包括看电视、手机或其他电子设备)不超过1~2个小时。


这份报告估计,儿童青少年每天静坐时间约8小时,绝大多数花在了看屏幕时间上。



来自美国国家健康与营养调查研究显示,每天盯屏幕的时间超过2小时的青少年,超重或肥胖的风险是很少盯屏幕者的1.8倍。


中国一项12省市4万多中小学生的调查发现,中小学生学习日和周末视屏时间超过2小时的比例达到16.2%和41.5%。视屏时间长的学生学习较差,母亲的学历较低。


报告称,目前多数研究仍旧将每天看屏幕时间>2小时作为过量的标准,但每天1小时就有灾难性(detrimental)的后果。



视屏时间吃饭还会影响孩子的饮食习惯,因为孩子很可能边看边吃,心不在焉,注意不到自己已经吃饱了。


报告发现,如果家中或卧室内电视、电脑或游戏机数量较多,家庭聚餐时间较少,或吃饭时看电视,那么儿童盯屏幕的时间就会明显增加。


报告称,针对久坐行为的干预措施往往收效甚微。最有效的家庭干预措施包括:增加亲子活动时间,改变家庭环境,例如少置办电视机或游戏设备,父母以身作则,不玩手机和游戏等。


报告明确建议——


●尽量减少盯屏幕的时间,以降低肥胖风险;


●卧室里不要置办电视机或有显示屏的各种设备;


●对于盯屏幕的时间,父母应与孩子设定并强调合适的时间限制;


●父母应树立榜样,少盯屏幕;


●鼓励各种能促进面对面交流的活动和户外活动;


●所有儿童都应“少坐,多玩”。



专家观点



作为专业的眼科医生,我们认为10岁之前是眼睛发育的关键期,孩子的视力处在不断发育完善期,视力状态处于不稳定时期,眼睛调节机能十分脆弱。这时,任何增加用眼负担的行为都会严重影响孩子的视力发育,极易让孩子发生近视。


另外,孩子长时间专注盯住屏幕往往会忘了眨眼,眨眼次数减少,造成眼睛干涩不适,容易形成干眼症,严重的,可导致角膜炎。


很多电子产品色彩鲜艳、画面多变,带来感官刺激强烈且持久。如果青少年习惯了这样强烈的感官刺激后,对普通的平面图书则可能失去兴趣,上课时也容易出现注意力不集中。其想象力、创造力会被局限,探索现实世界的热情和好奇心也会削弱。


要让孩子远离电子产品,家长首先要身体力行,如今不少年轻家长也是离不开电子产品,如果这样言传身教,孩子也会效仿,家长要多带孩子去参与户外活动,有助于减少了接触电子产品的时间。家长要帮助孩子科学制作时间表,教会孩子有目的有计划地玩。另外,家长不能拿看电视或玩电脑当作奖赏或惩罚,那只会增加孩子对电子产品的重视程度。


当前还出现了一种不太好的倾向。很多学校老师布置作业,都是发在网上,发在APP里面,或者微信群里,导致孩子不得不接触手机或者ipad,而家长面对这种正当理由,也没有任何办法拒绝孩子使用手机。


从专业眼科医生的角度,我们呼吁还是要减少这种布置作业的方式。


——链接——


近日,教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》,明确提出要控制电子产品使用——


家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品;


有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品,非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时;


避免在孩子学习和娱乐活动中过多使用电子产品。


另外,近视的前端筛查同样不可忽视。


大部分家长都是在发现孩子视力出现异样时才来医院就诊,而此时近视早已形成。为每一个学生建立屈光发育档案,及时掌握孩子视力屈光的实时发展情况,才能有效预防,对症下药。



他山之石



法国:婴儿时期就开始筛查视力


法国社保系统规定,孩子从婴儿时期开始就要检查视力,包括检查各种眼睛的异常情况。检查主要在妇幼保健中心进行,在婴儿出生后的第1周、第9个月和第24个月进行。


随后的检查基本是一年一次,在各医疗中心或医院进行。自孩子进入幼儿园后,学校会与社保系统联手,预防近视。主要做法是定期检查视力、注重户外运动和营养均衡、保证教室光线充足、培养良好的阅读习惯等。



日本:严格限制电玩时间


跟中国比起来,日本孩子的课业负担并不重,但近年来“小眼镜”却越来越多了。这与很多青少年沉迷电子游戏,课堂学习也越来越离不开电脑都有关系。于是,学校通过让学生上体育课和组织课外活动等,“强迫”孩子离开电脑和书本。越来越多的学校和家长开始严格限制孩子玩游戏的时间。


另外,中小学老师会特别注意学生的读写姿势是否正确,日本很多学校的课桌椅都是可以调整高度的,从而让孩子的眼睛和书本间始终保持合适距离。



加拿大:压缩课时并减少作业


加拿大保护中小学生视力的根本思路是减少学生学习压力,降低学生用眼强度。


加拿大中小学课时普遍较短,大多数省份法定上课时间为每日上午9点到11点,下午1点到3点半。并且,学生的作业压力也不大。在加拿大全国范围内,教育部门严禁拖堂、补课等行为,且多数省份规定,中小学生在校学习期间,户外活动时间不得少于每天2小时(低年级学生须达到4.5小时)。


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